Где болит, когда болят почки — как болят почки

Почки: общие сведения

Почки — это органы-близнецы, похожие на бобы и размером чуть больше кулака. Здоровые почки неутомимы, работают даже ночью и выполняют роль фильтровальной станции.

Где находятся почки

Почки расположены практически симметрично — в поясничной области, у задней брюшной стенки, по обе стороны от позвоночника. Если поставить руки на талию и большими пальцами упереться в спину, то подушечки пальцев окажутся примерно там, где находятся почки.

У взрослых здоровая почка 9–14 см в длину. При этом левая обычно немного крупнее правой, в норме разница может составлять до 2 см. Это связано с особенностями анатомии.

Какую функцию выполняют почки

Каждая почка состоит из 1 млн нефронов — крошечных фильтров. Они очищают кровь и возвращают её в кровоток, а лишняя жидкость, ненужные и вредные вещества превращаются в мочу и утилизируются.

Каждую минуту через почки проходит около 100–120 мл крови. А весь объём они успевают очистить 60 раз за сутки.

Кроме того, почки помогают поддерживать водно-солевой и кислотный баланс, регулируют артериальное давление, в них производится глюкоза, а неактивная форма витамина D превращается в активную.

Распространённые заболевания почек

Выполняя роль главного фильтра организма, почки одними из первых принимают на себя удар. На работу почек может повлиять стресс, неправильное питание, вредные привычки, воспаление, инфекции и нарушения обмена веществ. И даже банального переохлаждения бывает достаточно, чтобы возникло воспаление в почках.

Инфекционные болезни почек чаще всего вызывают условно-патогенная флора или бактерии — кишечная палочка, энтерококк и стафилококк. Если иммунитет ослаблен или вредных микроорганизмов оказывается слишком много, почки не в силах им противостоять — начинается воспаление. К таким заболеваниям, например, относятся пиелонефрит и гломерулонефрит .

Заболевания почек могут быть наследственными. Одно из самых распространённых — поликистоз. У людей с этим недугом из-за поломки в генах PKD1 или PKD2 в почках образуются кисты — мешочки, заполненные жидкостью. Поликистоз может дебютировать в первые месяцы жизни, но часто даёт о себе знать только после 30 лет.

Если поликистоз не удаётся взять под контроль, со временем кисты полностью заменяют здоровые ткани и почка перестаёт работать

При мочекаменной болезни в почках или мочевыводящих путях образуются камни. Пока эти отложения маленькие и неподвижные, человек может даже не подозревать, что почкам что-то грозит. Симптомы появляются, когда камень мешает оттоку мочи.

Привести к серьёзным проблемам с почками могут также сопутствующие заболевания — артериальная гипертензия, системная красная волчанка, сахарный диабет. Они могут спровоцировать хроническую болезнь почек (ХБП) и почечную недостаточность, когда орган резко или постепенно перестаёт нормально функционировать.

Какие симптомы укажут на проблемы с почками

Для большинства почечных заболеваний характерны три симптома — отёки, повышение артериального давления и изменения мочи. Эти признаки первыми укажут на проблему. А вот боль не всегда появляется сразу. При хронических заболеваниях почек её может вовсе не быть. Или она локализуется так, что её бывает сложно связать с почками.

Отёки при заболеваниях почек

О проблемах с почками говорят постоянные отёки, возникновение которых сложно объяснить недосыпом или питанием. Почечные отёки появляются, если орган не справляется с работой и плохо фильтрует кровь. В результате в организме накапливается натрий, который удерживает жидкость. Она просачивается в ткани и мозг получает ошибочную команду производить больше антидиуретического гормона. Он, в свою очередь, не даёт почкам избавиться от лишней воды, и отёки усиливаются.

Мешки под глазами часто оказываются первым признаком проблем с почками. По мере развития болезни начинают отекать руки и ноги.

На ранней стадии заболевания отёки появляются только утром, а днём сходят на нет. Но чем хуже состояние почек, тем больше становится отёков по всему телу и они практически не спадают. Из-за них человек даже заметно прибавляет в весе — иногда до 20 кг.

Повышенное артериальное давление при заболеваниях почек

В почках вырабатываются гормоны эритропоэтин и ренин: первый стимулирует образование эритроцитов в костном мозге, а второй поддерживает нормальное артериальное давление. То есть от почек во многом зависит, какой объём крови циркулирует в организме и с какой силой она течёт по сосудам и артериям.

Если функция почек нарушена, развивается вторичная гипертензия — заболевание, при котором артериальное давление поднимается выше 140/90 мм рт. ст.

Изменения мочи при заболеваниях почек

Ежедневно в почках производится до 180 л первичной мочи, здесь же она повторно перерабатывается и фильтруется. В итоге остаётся примерно 1,5–2 л, которые выводятся через мочеточник. Моча — главный показатель работы почек, и зачастую даже по её внешнему виду можно понять, что орган в беде.

В норме моча прозрачная, жёлтая — от светлого до янтарного оттенка. Мутной она может стать на фоне почечных инфекций. Это связано с изменением кислотности мочи. Почти прозрачная моча часто говорит о почечной недостаточности. Розовая, ярко-красная или алая моча — тревожный симптом. Он может означать, что в мочу попала кровь. Так бывает при мочекаменной болезни или онкологических заболеваниях органов мочевыделительной системы.

О любых необычных изменениях мочи важно обязательно рассказать терапевту. Кроме того, насторожить должны редкие или, наоборот, слишком частые позывы и боль при мочеиспускании.

Боль в пояснице при заболеваниях почек

Почечная боль может быть тупой и ноющей или острой и резкой. Обычно болит поясница — справа или слева, в зависимости от того, какая почка воспалилась. Боль может отдавать в живот или в пах, по ходу почечных нервов.

Дискомфорт в спине часто принимают за радикулит или другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Между тем у почечной боли есть характерные отличия — она постоянная, монотонная и изматывающая.

Если дело в суставах и мышцах, боль резко стреляет при движении. При этом всегда можно найти положение тела, при котором станет легче. Если же болят почки, избавиться от дискомфорта невозможно: сидит человек или лежит, в пояснице всегда тянет, ноет или давит.

При заболеваниях почек боль в пояснице не проходит при смене положения тела. Она усиливается и становится нестерпимой, а обезболивающие лекарства не справляются с ней.

Боль в почках всегда требует немедленной медицинской помощи — терпеть её опасно. Как правило, она появляется, когда орган уже работает на пределе возможностей. Если не принять меры по его спасению, может развиться острая почечная недостаточность и почка погибнет.

Другие возможные симптомы болезней почек

Так как повреждённые воспалением почки не в силах очищать кровь от вредных веществ, токсины накапливаются и начинают отравлять организм. Развивается интоксикация, которая может спровоцировать головную боль, тошноту, рвоту, озноб и повышение температуры тела.

Кроме того, проверить состояние почек имеет смысл, если появилась постоянная слабость, быстрая утомляемость, а кожа стала шелушиться и чесаться. Эти симптомы могут указывать на хронические заболевания почек.

Кто входит в группу риска

Почки могут заболеть в любом возрасте. Особенно внимательно за их состоянием стоит следить после переохлаждения или перенесённой инфекции. Нагрузка на почки возрастает также у людей с повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.

Другие факторы риска развития болезней почек:

• чрезмерно строгие диеты и резкое похудение,
• курение и злоупотребление алкоголем,
• бесконтрольный приём лекарств и биодобавок,
• врождённые пороки развития,
• генетическая предрасположенность.

Как проверить состояние почек

Отёки, повышенное артериальное давление и тем более боль в пояснице и при мочеиспускании должны стать поводом для похода к врачу. О неприятных симптомах стоит рассказать терапевту. Он расспросит о самочувствии и сопутствующих заболеваниях, проведёт осмотр и назначит обследование.

Лабораторная диагностика заболеваний почек

Самый доступный способ проверить здоровье почек — сдать общий анализ мочи. С него обычно начинается диагностика. Особое внимание обращают на уровень белка — этот показатель первым реагирует на любое повреждение почек.

Врач также может порекомендовать исследование суточной мочи. Оно позволит точнее оценить, как функционируют почки.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой поможет оценить здоровье в целом, а тест на С-реактивный белок — обнаружить воспаление. А ещё это исследование помогает понять, эффективно ли назначенное лечение.

Кроме того, проверить работу почек помогают анализы на электролиты, фосфор, мочевину, креатинин и мочевую кислоту.

При заболеваниях почек целесообразно оценить уровень сывороточного железа и ферритина, так как сбой в работе органа может привести к снижению числа эритроцитов и развитию анемии.

Чтобы предупредить возможные негативные последствия заболеваний почек, назначают анализы крови на витамин D.

Инструментальная диагностика заболеваний почек

Оценить размеры почек и заподозрить в них опасные изменения поможет ультразвуковое исследование (УЗИ). А проверить состояние сосудов в почках — дуплексное сканирование почечных артерий.

Для уточнения диагноза врач может порекомендовать также КТ почек и надпочечников или МРТ.

Чтобы понять, связано повышенное артериальное давление с заболеваниями почек или спровоцировано другими недугами, проводят СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Это исследование позволяет проследить, как меняются показатели давления в течение суток.

Что поможет предотвратить заболевания почек

Чтобы почки работали безотказно, важно регулярно сдавать анализы и не откладывать визит к врачу, если появились какие-то симптомы.

Правила, которые помогут сохранить здоровье почек:

1. Пить достаточно воды. Она помогает почкам очищать организм от токсинов и поддерживать оптимальный баланс жидкости в организме. Однако важно помнить, что избыточное потребление воды также может быть вредным, поэтому лучше ориентироваться на ощущения и не терпеть жажду.
2. Соблюдать здоровую диету. Почкам вредит избыток соли и слишком жирная еда. А вот фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирные источники белка помогут почкам работать исправно.
3. Контролировать артериальное давление. Если тонометр стабильно показывает цифры выше 140/90 мм рт. ст., важно сообщить об этом врачу. Он подберёт лекарства, которые нормализуют артериальное давление.
4. Поддерживать здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития заболеваний почек и других проблем со здоровьем.
5. Отказаться от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя могут негативно сказаться на функции почек и общем состоянии здоровья.
6. Следить за уровнем глюкозы в крови. Высокий уровень сахара может привести к повреждению кровеносных сосудов в почках.
7. Принимать лекарства строго по назначению врача. Некоторые лекарства могут оказывать токсическое воздействие на почки. Перед приёмом любых препаратов важно обязательно проконсультироваться с врачом.

Источники

1. Кольман Я., Рем К.-Г. Наглядная биохимия: Пер. с нем. М., 2000. С. 314–315.
2. Мухин Н. А. Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание. М., 2020.
3. Kirkpatrick J. J., Foutz S., Leslie S. W. Anatomy, abdomen and pelvis: kidney nerves // StatPearls. 2024.
4. Хроническая болезнь почек (ХБП) : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.